Glaucoma • Saúde MSD
Glaucoma1
A grande maioria dos casos de glaucoma ocorre por um “defeito de fábrica” – as pessoas já nascem “programadas” para ter a doença, ou seja, não é nada do que o paciente fez ou deixou de fazer. Existem alguns glaucomas chamados secundários, que ocorrem devido a traumas oculares, algumas doenças (artrite reumatoide e diabetes, por exemplo) e/ou uso de algumas medicações (como corticoides).
O glaucoma é uma doença crônica que atinge o nervo óptico, estrutura responsável por conectar o que o olho enxerga com o cérebro para formar a visão. A pressão intraocular suficientemente elevada machuca o nervo óptico progressivamente e, infelizmente, não é possível recuperar as partes do nervo que foram lesadas. Assim, o glaucoma não tratado corretamente pode levar à perda permanente da visão.
Esse é o tipo mais comum dos glaucomas. Um problema no sistema de drenagem interno (“encanamento”) do olho faz com que a pressão intraocular fique suficientemente alta, com a consequente lesão do nervo óptico. Evolui, geralmente, de maneira lenta e progressiva, e os pacientes normalmente não percebem nada de errado com a visão.
Esse é o segundo tipo mais comum, no qual o problema é uma obstrução da abertura do sistema de drenagem (“fechamento do ralo”). Essa obstrução pode ocorrer de maneira rápida e extensa, resultando em aumento súbito da pressão intraocular, dor forte, enjoo e visão turva. Essa situação mais grave é chamada de glaucoma agudo, mas felizmente representa uma pequena parte dos casos de glaucoma de ângulo fechado. A maioria evolui de maneira mais lenta e sem sintomas.
Quando o glaucoma ocorre por algum outro fator que leva ao aumento da pressão intraocular, como trauma, uso de medicação à base de corticoide, tumores, inflamações, hipertensão arterial e diabetes.
Esse tipo afeta bebês e crianças pequenas, e é resultado de um erro na formação do sistema de drenagem do olho, causando o aumento da pressão intraocular logo ao nascimento ou nos primeiros meses de vida. Os sinais de alerta são um olho grande e sem brilho, lacrimejamento, grande sensibilidade à luz, que faz com que a criança fique com as pálpebras bem fechadas em ambientes muito iluminados.
Referência
- Sociedade Brasileira de Glaucoma e Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Entenda o glaucoma. Disponível em: https://www.24hpeloglaucoma.com.br/entendaoglaucoma. Acessado em 28 de janeiro de 2025.
Uma vez que, na maioria dos casos de glaucoma, a pressão intraocular pode aumentar e danificar a visão sem causar sintomas evidentes, é importante estar atento para alguns fatores que podem alertar para a detecção precoce da doença, já que o tratamento pode ser bem-sucedido quando o glaucoma é diagnosticado precocemente.
- A melhor maneira de prevenir o glaucoma é consultar um médico oftalmologista pelo menos uma vez por ano. Sendo uma doença crônica e sem cura, ela pode ser controlada com o uso de medicamentos apropriados, que normalizam a pressão intraocular e impedem que a doença avance e provoque a perda da visão.
- Pessoas que têm parentes com glaucoma, indivíduos com mais de 40 anos, pacientes com alto grau de miopia e com diabetes devem estar ainda mais atentos à realização dos testes de rotina.
- A correta adesão ao tratamento é fundamental para impedir a evolução do glaucoma.
- Por não perceberem a evolução da doença, muitos pacientes tendem a negligenciar a administração dos colírios que ajudam a diminuir a produção do humor aquoso (líquido localizado entre a córnea e a íris, que aumenta de volume nos casos de glaucome). Essa negligência reflete negativamente nos resultados do tratamento e pode levar à piora da doença.
- É importante aplicar os colírios de forma correta; evite que o colírio escorra pela face, não feche os olhos logo após a aplicação e não encoste o recipiente do remédio nos olhos.
- Outro fator fundamental para quem tem o diagnóstico de glaucoma, é a consulta frequente com o oftalmologista, para avaliar o grau de evolução da doença e a resposta ao tratamento.
O tratamento do glaucoma consiste na redução dos níveis de pressão intraocular, que pode ser obtida através de:
- Colírios: são utilizados uma ou duas vezes por dia; sendo que, às vezes, mais de um colírio pode ser necessário para o controle da pressão intraocular.
- Laser: existem diversos tipos de laser para o tratamento do glaucoma, sendo que a trabeculoplastia seletiva a laser é um procedimento que pode reduzir a pressão intraocular por algum tempo, e com raras complicações.
- Cirurgias: existem diversas técnicas cirúrgicas para reduzir a pressão intraocular e controlar o glaucoma. As técnicas tradicionais e bem conhecidas são a trabeculectomia e o implante de tubo de drenagem.
Importante ressaltar que o paciente submetido a tratamentos a laser ou cirúrgicos ainda precisa de acompanhamento frequente com o oftalmologista, pois esses procedimentos podem ser insuficientes ou perder o efeito com o tempo.
Cada caso deve ser avaliado individualmente pelo médico oftalmologista para que se possa definir a abordagem de tratamento mais adequada.
Referências
- Ministério da Saúde. Biblioteca Virtual em Saúde. Dicas em Saúde. Glaucoma. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/234_glaucoma.html#:~:text=A%20melhor%20maneira%20de%20prevenir,provocando%20a%20perda%20da%20visão. Acessado em 28 de janeiro de 2025.
- Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO). Veja Bem. 2019;19(7):1-36. Disponível em: https://www.cbo.net.br/admin/docs_upload/Revista_vejabem_19.pdf. Acessado em 28 de janeiro de 2025.
- Sociedade Brasileira de Glaucoma e Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Entenda o glaucoma. Disponível em: https://www.24hpeloglaucoma.com.br/entendaoglaucoma. Acessado em 28 de janeiro de 2025.
Uma dieta equilibrada e rica em nutrientes específicos pode contribuir para a proteção dos olhos e consequentemente ajudar a prevenir o glaucoma, além de beneficiar a saúde em geral.
Abaixo, listamos algumas vitaminas e nutrientes que têm sido associados a benefícios para a saúde ocular; vale lembrar que a maioria deles (vitamina C, vitamina E, carotenoides, luteína e zeaxantina) contém antioxidantes, capazes de retardar ou desacelerar a oxidação, que causa envelhecimento ou morte celular.
Vitamina C1
Alimentos ricos em vitamina C incluem laranjas, toranjas, kiwis, morangos, tomates, pimentões vermelhos e verdes, e brócolis.
Vitamina E1
Fontes saudáveis de vitamina E incluem amêndoas, sementes de girassol, azeite de oliva e abacates.
Zinco1
Leguminosas (feijões e lentilhas), sementes, carne/frutos do mar, laticínios e ovos são boas fontes de zinco.
Luteína e zeaxantina1
Esses dois nutrientes estão naturalmente presentes na retina — o tecido sensível à luz que reveste a parte posterior do olho. Por isso, aumentar a ingestão de luteína e zeaxantina na dieta é benéfico para a saúde ocular.
A luteína e a zeaxantina – frequentemente encontradas juntas em muitos alimentos – fazem parte da família dos “carotenoides”, pigmentos vegetais que dão cor a muitos vegetais e frutas. Você pode encontrar luteína e zeaxantina em vegetais de folhas verdes, como couve, espinafre e acelga. Brócolis, aspargos e frutas coloridas, como framboesas, mamão, pêssegos e mangas, também são ricos em carotenoides benéficos para os olhos.
Antes de começar a mudar sua dieta, converse com seu médico para saber se esses nutrientes são recomendados para você. Algumas pessoas não devem consumir grandes quantidades de antioxidantes ou zinco, por motivos médicos.
Ao pensar em maneiras de melhorar a saúde dos seus olhos, lembre-se: vitaminas e suplementos nutricionais não curam doenças oculares nem restauram a visão que já foi perdida. No entanto, uma boa nutrição em todas as fases da vida é essencial para o corpo inteiro e desempenha um papel importante na manutenção da saúde dos olhos.
Converse com seu oftalmologista sobre qualquer preocupação que você tenha em relação à saúde ocular.
Referências
- AAO. Diet and Nutrition. Disponível em: https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/diet-nutrition. Acessado em 28 de janeiro de 2025.
- Chew EY. Does Diet Play a Role in Glaucoma? Ophthalmogy. 2023;130(6). https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2023.02.014.
Exercícios físicos (como os aeróbicos) são benéficos para prevenção e controle do glaucoma, e algumas modalidades de exercício, como o ioga, são permitidos com algumas restrições.
Exercício aeróbico1
Exercícios aeróbicos são cruciais para a boa saúde em geral, e a fórmula é simples: se os exercícios são benéficos para o coração e o cérebro, também são benéficos para prevenção e controle do glaucoma.
Recomenda-se a prática dessa modalidade (seja caminhada, natação, ciclismo etc.), de 3 a 4 vezes por semana, durante 45 minutos.
Alguns benefícios observados em estudos foram:
- Pressão intraocular (PIO) reduzida.
- Melhora no fluxo de sangue para o cérebro e os olhos.
- Menores taxas de perda de campo visual em pacientes com glaucoma.
Musculação (levantamento de peso)1
Não há estudos definitivos sobre essa modalidade, mas a orientação dos médicos é cautela e bom senso nos exercícios; o peso excessivo pode aumentar a PIO e piorar o glaucoma. O melhor é consultar um médico e adaptar a sua rotina de exercícios.
Ioga1
Não há evidências claras de que certas posições de ioga – especialmente se forem realizadas durante curtos períodos – são prejudiciais aos pacientes com glaucoma, mas é preciso ter cautela e seguir as orientações dos médicos:
- Trate seu glaucoma antes de praticar.
- Converse com seu médico e veja se é aconselhável praticar posturas invertidas ou qualquer posição que coloque sua cabeça abaixo do coração.
- Modifique ou substitua as posturas invertidas para reduzir seus efeitos sobre a pressão ocular.
- Faça posturas invertidas lentamente.
- Evite inversões intensas.
- Exale suave e lentamente. Evite prender a respiração ou restringir a exalação; exale sempre normalmente.
- Pratique um tipo de ioga que tenha movimentos lentos, utilize acessórios e adapte as posturas às suas necessidades. Encontre um professor que seja compatível com você, esteja disposto a trabalhar com necessidades especiais e tenha conhecimento sobre a adaptação das posturas.
Lembre-se que é crucial conversar com seu médico sobre suas atividades físicas e discutir limites e modificações se necessário!
Referência
- AAO. Glaucoma and Exercise: What to Tell Your Patients. Disponível em: https://www.aao.org/eyenet/article/glaucoma-and-exercise#:~:text=Aerobic%20Exercise%3A%20Definitely&text=If%20it%27s%20good%20for%20your,to%20four%20times%20a%20week. Acessado em 29 de janeiro de 2025.
Este material informativo não substitui a conversa com um médico, pois apenas esse profissional poderá te orientar sobre a prevenção de doenças e o uso adequado de medicamentos. Não tome nenhum medicamento sem ter recebido orientação médica.
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